轻中度抑郁可采用推荐的首选药物治疗，重度抑郁也可考虑 TCAs 治疗，具自杀观念及行为者转精神科治疗。难治性抑郁需加用增效剂或联合用药，建议精神科医生参与治疗方案的制定或转精神专科治疗。严重躯体疾病或老年患者伴抑郁障碍，因为安全性与耐受性建议使用首选药物治疗。

　　躯体化药物治疗

　　推荐意见：对躯体化症状尽量避免使用抗精神病药，确实难以治疗的病例或有明显的精神症状可以使用小剂量非典型抗精神病药物如维思通、奥氮平、喹硫平等。氟哌噻吨美利曲辛同时含抗精神病和抗焦虑、抑郁成分，也可用于治疗躯体化症状。

　　神经科常见躯体疾病的治疗推荐

　　痴呆患者应选择抗胆碱能作用小的安非他酮、氟西汀、舍曲林、曲唑酮等。

　　西酞普兰、舍曲林、艾司西酞普兰等 SSRIs 类及 TCAs 中的阿米替林等药物对卒中后抑郁有效。

　　特殊人群及神经科需注意的不良反应

　　氟西汀、舍曲林和氟伏沙明对于儿童青少年相对安全，需注意监测可能增加的自杀风险及生长发育情况。

　　老年患者首先推荐抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微的 SSRIs、SNRIs、NaSSA、SARIs 等，剂量应个体化，初始剂量为最小推荐初始剂量的 1/2 ～1/4，缓慢增量。

　　如果您或者家人有心理疾病，建议去正规医院接受治疗，推荐青岛安宁心理医院。

　　青岛专业心理医院-青岛安宁心理医院，是一家专业解决情绪压力、人际关系、亲子教育、职场压力、个人成长、婚姻情感等多个领域的心理咨询服务专业机构。

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